Holder a následná, mnohem méně obhajitelná událost.

Zde je oznámení o naší univerzitě sponzorované oslavě Měsíce černé historie. Název projevu, který zahajuje oslavu, je „Holistická medicína – starověcí Afričané k Afroameričanům“. Další akcí je promítání videa s názvem „Skrytá nebezpečí v dětských jídlech: Geneticky upravené potraviny“. Je zřejmé, že oslava se používá k řešení zdravotních problémů v černošské komunitě, což se zdá být zcela vhodné pro lékařskou univerzitu. Jak však pravidelní čtenáři blogu již předpověděli, zjistil jsem, že jsem stále více rozrušený konkrétními tématy vybranými ke splnění tohoto hodného cíle.

Jsem naštvaný nejen proto, že mé skeptické hantýrky vyvolávají termín „holistická medicína“, ale protože mám pocit, že zde je příklad ideologie CAM, která marí příležitost pro smysluplnou službu. Nejcharitativnější slovo, které mohu pro uvedená témata použít, je „kontroverzní“. Vysílat kontroverzní názory může být jistě vhodné na univerzitě, ale ne tehdy, když a když je cílem podpora zdraví historicky zbavené části naší komunity.

Hostující řečník na téma „holistická medicína“

Místní lékař Kevin Holder, MD, přednesl přednášku s názvem „Holistická medicína – starověcí Afričané k Afroameričanům“. Je mi smutno, že mi moje klinické povinnosti zabránily zúčastnit se přednášky. Zdržím se spekulací o jeho obsahu, ale co Dr. Holder míní „celostní medicínou“, lze odvodit z webových stránek jeho Centra preventivní medicíny, zejména ze stránek „Naše filozofie“ a „Náš tým“.

Z hlediska porozumění historii a současnému rozšíření nekonvenčních zdravotních názorů v afrických a afroamerických komunitách mohu ocenit toto téma jako zásadní pro Měsíc černošské historie, i když bych nesouhlasil s Dr. Holderem, pokud jde o lékařskou hodnotu těchto přesvědčení . Je škoda, že jsem tuto událost propásl, protože to mohla být skvělá příležitost k diskusi o vhodnosti začlenění před(ne)vědeckých filozofií do moderní lékařské praxe. Je to fascinující otázka: kde bychom měli nakreslit hranici mezi zarputilým lpěním na vědecky podložené medicíně a pragmatickým apelem na komunitu se silnými recenzeproduktu.top tradicemi? Možná měli organizátoři oslav v úmyslu takovou debatu podpořit.

Výstřední skeptik ve mně se však nemůže ubránit spekulacím, že to byla výslovná sympatie k filozofiím podobným CAM v plánovacím výboru, která vedla k naplánování jak Dr. Holdera, tak následné, mnohem méně obhajitelné události.

Promítání filmu proti GM potravinám

Další akcí je promítání filmu „Skrytá nebezpečí v dětských jídlech: Geneticky upravená jídla“ od aktivisty proti geneticky modifikovaným (geneticky modifikovaným) potravinám Jeffrey Smithe. Zde najdete 24minutové video pro odvážné a níže je přehled pro všechny ostatní:

Video otevírá zlověstná hudba a všude jsou rozesety poutavé citáty jako „Nechci prodat budoucnost svých dětí za hrst kouzelných fazolí.“Popisů toho, jak průmysl kontroluje výzkumné programy a regulační orgány (nevím, do jaké míry je to pravda), je mnoho, spolu s příběhy jednotlivců, na které byl vyvíjen nátlak nebo dokonce vyhoštění, pokud kladou špatné otázky nebo vyjadřují nesprávné názory. Je to analogie s tabákovými společnostmi, které spřádají vědu o cigaretách.Často citované experimenty dokumentují hrozné účinky konkrétní GM potraviny na skupinu laboratorních zvířat. Je zajímavé, že se zdá, že neexistuje žádný konzistentní vzorec v konkrétních uvedených nepříznivých účincích; zní to, že GM potraviny mohou způsobit téměř jakoukoli patologii.Nabízí se také anekdoty o nepříznivých účincích na hospodářská zvířata, od záhadné smrti dvanácti krav v Německu až po „Krávy se o to nestaraly“ v Iowě.Široká tvrzení se týkají vlivu jídla na chování. Neidentifikovaná studie zjevně ukázala, že „25 % záchvatů vzteku u 3letých dětí [bylo] způsobeno přísadami nebo barvivy v jejich potravinách. Škola ve Wisconsinu, která zavedla rozsáhlé změny v nabídce obědů a prostředí jídelny, oznámila výsledné zlepšení chování a pozornosti studentů. Ani jeden z těchto dramatických příkladů se samozřejmě konkrétně netýkal GM potravin. Publikum ale dostane zprávu, že zdravé jídlo je lepší než zpracované nezdravé potraviny, a pravděpodobně si odtud mohou vytvořit spojení.Dalším příkladem tohoto implicitního, ale odvážného předpokladu – že GM potraviny jsou spojeny se všemi druhy neduhů – je závěrečné prohlášení, které začíná: „S nárůstem obezity a cukrovky…“ a končí obavami o GM potraviny.V jednu chvíli tvůrce videa Jeffrey Smith, což je jeho zásluha, opatrně mluví o tom, že si není příliš jistý závěry na základě jediného malého experimentu na zvířatech. Říká však, že by „bylo nezodpovědné“ nepostupovat opatrně, dokud nebudou provedeny lepší studie. Publikum musí vzít jeho slovo, že lepší studie než tyto skutečně nebyly provedeny.

Nejpodrobnější vědecká část videa zahrnuje důsledky článku publikovaného v Nature Biotechnology s názvem „Hodnocení přežití transgenní rostlinné DNA v lidském gastrointestinálním traktu“. Jeffrey Smith popisuje, jak se ukázalo, že transgeny přeskakují z GM sóji na bakteriální flóru v lidském střevě. Vyjadřuje obavy z přenosu genů rezistence na antibiotika, genů pro produkci pesticidů, promotorů, které by se mohly vložit kamkoli do nového genomu… Všechno to zní dost děsivě, dokud si nepřečtete abstrakt časopisu Nature, který končí slovy „došli jsme k závěru, že přenos genů byl se během experimentu s krmením nevyskytuje.“ Čtení celého článku za účelem posouzení závěrů výzkumníků oproti opačnému výkladu Jeffreyho je ponecháno jako cvičení pro čtenáře blogu.

Konečně, pro ty, kteří mají rádi dobré „varování Quack Miranda“, je to na konci videa (zde v 8:40) zábavné.

Sžíravou kritiku tvrzení Jeffreyho Smithe a použití důkazů lze nalézt zde, na webu, který, jak se zdá, založilo několik profesorů potravinářských věd otrávených tímto chlápkem. Nemám čas a trpělivost se tím brouzdat, ale postačí, když řeknu, že tvůrce videa „Skrytá nebezpečí v dětských jídlech“ mi přijde strašně jako cvok. Odkaz na oblíbeného Strážce zdraví Dr. Gorského, Mika Adamse, na domovské stránce Jeffreyho Smithe zvyšuje mé podezření. Uvítám jakékoli komentáře čtenářů blogu, kteří se v této oblasti lépe orientují nebo s touto osobou.

Účel promítání videa Jeffreyho Smithe k Black History Month mi uniká. Jen hrstka zobrazených aktivistů, odborníků, rodičů a nevinných dětí měla v kůži hodně melaninu. Ale co je důležitější, nemyslím si, že podporujeme marginalizovanou komunitu tím, že podporujeme strach z chamtivých korporací a spoluúčasti vlády. Zvedněte ruku, pokud si myslíte, že konspirační teorie o jídle je to, co černí Američané právě teď opravdu potřebují.

Uctít měsíc černošské historie tím, že budete sloužit černým Američanům

Pro moji univerzitu není veřejná oslava měsíce černošské historie pouze cvičením ctít rozmanitost. Naše škola a nemocnice jsou prominentní instituce ve městě mnoha černošských dětí, které by mohly velmi těžit z inspirace a vedení. Oceňuji cíl využít oslavy k tomu, aby se upozornilo na zdraví černochů, které podle mnoha měřítek žalostně zaostává za zdravím jiných rasových skupin v této zemi. Zvláště závažným problémem je vysoká míra obezity v této populaci, díky čemuž je program na podporu zdravého životního stylu a stravy o to cennější.

Přál bych si však, aby tento záměr našel jiné provedení, než je celostní medicína a anti-GM hysterie. Zde je alternativa: co takhle uvést „Let’s Move!“ první dámy Michelle Obamové. iniciativa? Zaměřuje se na zdraví městských dětí, i když její obavy se týkají spíše přístupu k čerstvým produktům a bezpečných hřišť než vystavení GM potravinám. Náš starosta Cory Booker nedávno zahájil akci Let’s Move! kampaň v tomto městě a používá Facebook, aby sám zhubnul. Poselství z této kampaně mohla být přizpůsobena černošské mládeži (zahrňte jógu na cvičení, chcete-li CAM) a použita jako součást oslav Měsíce černé historie namísto pochybných zpráv o zdraví, které nyní posíláme. Ještě lepší než nemagická, neparanoidní postava z Let’s Move! kampaň: její národní a místní vůdci jsou úžasnými černými americkými vzory. (Samozřejmě oceňuji, že by bylo velmi obtížné zajistit pro hostování kteréhokoli z těchto vysoce profilovaných jedinců. Ale vsadím se, že na tomto problému pracují i ​​jiní lidé v našem městě…)

Američané, ať už Afričan nebo jakýkoli jiný druh, si od svých lékařských univerzit zaslouží pravdu tak nejlépe, jak ji známe. Můžeme to udělat lépe než toto zavádějící, zavádějící a strach vzbuzující video.

Autor

Tim Kreider

studentka medicíny blogující o integrativní medicíně na akademické půdě

Jako novorozenec jsem často vyzýván, abych radil matkám o rizicích a výhodách kojení oproti umělému krmení jejich dítěte. Často se to objevuje v souvislosti s obavami z možného poškození novorozence léky, které jejich matka užívá. Bohužel nemám vždy dobrá data, na kterých bych mohla založit doporučení, a rozhodnutí, zda kojit nebo ne, může být docela náročné.

Těhotenství a epilepsie

Epilepsie je běžný a potenciálně život ohrožující stav diagnostikovaný u více než milionu žen v plodném věku ve Spojených státech amerických a býval označován jako absolutní kontraindikace těhotenství. Historicky bylo známo, že těhotenství zvyšuje výskyt záchvatů a riskuje vážné zranění matky a dítěte. Dnes, díky vývoji bezpečných a účinných antiepileptik (AED) a pokroku v porodnické péči, se ženám s epilepsií narodí ročně více než 24 000 dětí.

Existují však jedinečné výzvy, kterým čelí ženy s epilepsií během těhotenství, zejména obavy z možného poškození vyvíjejícího se plodu AED. Ačkoli je expozice AED neobvyklá, může mít za následek velké vrozené malformace, slabý intrauterinní růst a dlouhodobé vývojové deficity. To bylo většinou spojeno s AED valproátem, který je bezpečný a účinný u mnoha pacientů a nejen u epilepsie, ale nyní se mu obecně vyhýbají ženy, které mohou otěhotnět. Ve většině případů přínos použití AED během těhotenství převažuje nad rizikem a je bezpečný, pokud je řízen specialistou s odbornými znalostmi ve výběru nejbezpečnějších léků a ve vhodném monitorování hladin v krevním řečišti.

Kojení a epilepsie

Jakmile se dítě narodí, hodnocení rizika versus přínosu, pokud jde o vystavení matce lékům, se nutně změní. Vzhledem k údajům na zvířatech, které ukazují poškození neuronů určitými AED, a známému potenciálnímu riziku neurovývojových problémů u dětí narozených matkám, které je užívaly, došlo k neshodě ohledně doporučení ohledně kojení. Jen nebylo mnoho dat, na kterých by se dalo založit rozhodnutí, a to, co máme, zahrnuje velmi malý počet miminek. Po mnoho let se však standardní doporučení pomalu posouvá směrem k pohodlí, zejména s tím, jak byly zavedeny novější AED, a nová studie nedávno publikovaná v JAMA Neurology dále podporuje jejich bezpečnost.

Předchozí studie zkoumaly hladiny různých AED v mateřském mléce. V této nové studii vědci odebrali krev 164 kojeným dětem matek léčených na epilepsii mezi 5. a 20. týdnem po narození. Zjistili, že u přibližně poloviny subjektů byly hladiny AED v krvi nižší než spodní hranice kvantifikace. U většiny léků, které matky užívaly, včetně nejčastěji předepisovaných novějších léků, jako je Keppra (levetiracetam), bylo zjištěno, že většina hladin v krvi byla pod spodní hranicí. Pouze jeden lék, lamotrigin, měl trvale spolehlivě detekovatelné hladiny u kojenců.

Co to tedy znamená? Tato studie, která byla dosud největší svého druhu, ukazuje, že hladiny AED u kojenců, kteří jsou kojeni matkami, které je užívají, jsou výrazně nižší než ty, kterým by byly vystaveny měsíce v děloze. Takže vezmeme-li v úvahu výhody kojení, riziko expozice AED prostřednictvím mateřského mléka je dostatečně nízké na to, aby bylo možné důvěřovat podpoře matčina rozhodnutí to udělat.

Dvě rychlá upozornění

Pokud jde o děti narozené matkám užívajícím AED, měli by si být pečovatelé a zdravotníci vědomi dvou potenciálních obav. Některé z těchto léků narušují vstřebávání folátu, čímž zvyšují riziko vrozených vad. Zejména nedostatečné hladiny folátu u matky jsou spojeny s defekty neurální trubice, jako je spina bifida a anencefalie. To je důvod, proč se od roku 1998 folát přidává do obilných produktů ve Spojených státech, což má za následek o 35 % méně defektů neurální trubice. Ženy užívající AED by se měly ujistit, že dostávají dostatečný příjem folátu, což může vyžadovat užívání doplňku kromě zdravé stravy.

Dalším potenciálním zdravotním problémem u kojených dětí narozených matkám užívajícím AED je nedostatek vitaminu D. Nedostatek vitaminu D je běžný, ale ještě více u žen užívajících léky na epilepsii. Je také známo, že mateřské mléko má nízký obsah prohormonu (ve skutečnosti to není vitamín, protože si ho vyrábíme sami pomocí slunečního záření), a to i v případě, že matky berou suplement. Z tohoto důvodu doporučují pediatři a rodinní lékaři, aby malým kojencům bylo podáváno 400 IU, obvykle ve formě kapek vitamínu D, každý den, dokud nedostanou alespoň litr umělé výživy nebo dostatečný příjem pevnou stravou. Viděl jsem křivici u dítěte a není to hezké.

Šťastný nový rok!

Autor

Clay Jones

Clay Jones, M.D. je pediatr a pravidelný přispěvatel do blogu Science-Based Medicine. Primárně se stará o zdravé novorozence a hospitalizované děti a na plný úvazek se věnuje vzdělávání dětských pacientů a studentů medicíny. Dr. Jones si poprvé uvědomil a začal se zajímat o vpád pseudovědy do své zvolené profese, když před deseti lety dokončil svou pediatrickou rezidenci ve Vanderbiltově dětské nemocnici. Od té doby zaměřil své úsilí na výuku aplikace kritického myšlení a vědeckého skepticismu v praxi dětského lékařství. Dr. Jones nemá žádné střety zájmů, které by mohl zveřejnit, a žádné vazby na farmaceutický průmysl. Na Twitteru ho najdete jako @SBMPediatrics a je spolupořadatelem The Prism Podcast s dalším přispěvatelem SBM Grantem Ritcheym.

Název tohoto příspěvku je podobný mému příspěvku před rokem – protože úmrtnost na rakovinu ve skutečnosti stále klesá, jako tomu bylo před rokem. To je dobrá zpráva, která odráží několik trendů. Je také v přímém rozporu s typickým příběhem alternativní medicíny, pseudovědy, vyprávění „všechno vás zabíjí“, šířené propagátory pochybných léčebných postupů.